AJNR：急诊MRI的咽信号异常诊断痫性发作

短暂病态意识丧失（Transient loss of consciousness，TLoC）是一种自发、短暂、完全恢复的意识丧失。分之一，在一生里多达50%的人遭遇过TLoC，并%急诊（emergency department ，ED）就医病人的3%。尽管90%的TLoC确诊是由抑郁症痫病态猝死（epileptic seizure，ES）、晕眩或心因病态非抑郁症猝死（psychogenic nonepileptic seizure，PNES）造成了的，确定病人的潜在致病仍然很麻烦。事实上，分之一，在20%–30%的确诊里TLoC的致病可能会被误诊。及时准确的病症痫病态猝死（seizure）可以让病人受益于抗抑郁症治疗，而正确的病症也许造成治疗正确、技术病态和推迟。

TLoC的两种最相似因素，ES和PNES，其术语也许令人困惑。因此，本文对ES和PNES进行了说明。国际抑郁症三巨头将ES表述为“由于大脑里出现异常不必要或同步的神经元举办活动而导致的短暂病态体征和/或征状”。最重要的是，ES通常简被称作痫病态猝死，并不理论上痫病态猝死是由抑郁症病症造成了，或病人身患抑郁症病症。相反，其目的是将ES与其他肌肉或心理快速反应区分开来，这些快速反应也许在某些方面类似ES，但其因素并非大脑里出现异常不必要或同步的神经元举办活动，同上如PNES，“类似ES但由心理过程造成了的事件”，文化史上也被被称作“假痫病态猝死。”

钝侧咬人是ES的一种特殊药理学表现。一些数据得出结论，仅限于钝尖咬人是晕眩的特异病态损害；然而，在ES和PNES里也推论到这种损害模式。在大脑PET激光里，我们推论到钝回波出现异常（tongue signal abnormality，TSA），这一出现异常随后被证明与钝咬人特别，是拥护未被识别的痫病态猝死病症的征象。神经影像学常用于TLoC的指标，推测TSA也许暗示ES是其潜在致病。

2021年9月来自加拿大的Paul M. Bunch等在 AJNR 上公布了他们的研究结果，他们假设TSA与ES的药理学病症特别。本研究的目的如下：1）确定接受大脑PET激光查询TLoC致病的ED病人里TSA的出生率，2）指标TSA与再度病症痫病态猝死之除此以外的特别病态。

图1.轴位T2标准差脂肪抑制彩色叠加图形，钝回波出现异常胸部的视觉标准，除此以外钝尖（蓝色阴影）、侧钝（紫色阴影）或两者：

图2.4同上心理医生病人的TSA影像（箭头，A-D）的代表病态示同上。

所有病人之外被再度药理学病症为抑郁症痫病态猝死。B和D的查体详细详细描述里详细描述了钝咬人。A和C的查体里很难详细详细描述钝咬人。A和C为侧位TSA，B和D为侧位和钝尖TSA：

在这项回顾病态研究里，除此以外82次大脑MRI安全检查，2名专家在T2标准差和T2标准差FLAIR图形上单一指标了钝头回波出现异常。通过协商一致解决了意见不一致，并计算了参与者除此以外的可靠病态（Cohen k）。详细详细描述再度病症。

在19/82（23%）PET激光安全检查里推测钝回波出现异常。评价者内可靠病态为“实质病态（substantial）”（k=0.77）。在18/19（95%）有钝回波出现异常的病人以及29/63（46%）无钝回波出现异常的病人里病症为痫病态猝死（P

再度

历史文献典故：

J.A. Erickson， M.D. Benayoun， C.M. Lack， et al. Can Assessment of the Tongue on Brain MRI Aid Differentiation of Seizure from Alternative Causes of Transient Loss of Consciousness？AJNR Am J Neuroradiol. 2021 Sep；42(9)：1671-1675. doi： 10.3174/ajnr.A7188. Epub 2021 Jun 11.